დიგოქსინი / DIGOXIN


რას წარმოადგენს დიგოქსინ სოფარმა და რისთვის გამოიყენება
დიგოქსინ სოფარმა მიეკუთვნება სამკურნალო პრეპარატების ჯგუფს, რომლებიც ცნობილია როგორც დიგიტალისის გლიკოზიდები. ახდენს დადებით გავლენას გულის ზოგიერთ ძირითად ფუნქციაზე: ზრდის გულის შეკუმშვების ძალას, ანელებს გულის შეკუმშვების სიხშირეს. ამ პრეპარატების მოქმედების შედეგად უმჯობესდება სისხლის ცირკულაცია და ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდება, მცირდება შეშუპებები, ხდება გულის რითმის დარღვევის ნორმალიზება. 
პრეპარატი გამოიყენება გულის უკმარისობის და გულის რითმის ზოგიერთი დარღვევების სამკურნალოდ.  

დიგოქსინ სოფარმას გამოყენების წინ
თქვენმა მკურნალმა ექიმმა არ უნდა გამოიყენოს დიგოქსინ სოფარმა შემდეგ შემთხვევებში:
- თუ თქვენ გაქვთ ალერგია (ჰიპერმგრძნობელობა) დიგოქსინის, სხვა გულის გლიკოზიდების ან პრეპარატის ნებისმიერი დამხმარე ნივთიერების მიმართ; 
- დიგიტალისის ჭარბი დოზირების არსებობის ან ეჭვის შემთხვევაში;
- თუ გაქვთ გულის სხვა დაავადება, რომელმაც გამოიწვია გულის კუნთის გაზრდა (ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია);
- მწვავე ინფარქტის დროს (გულის შეტევა) პირველ 1-2 დღეს;
- გულის რითმის შენელებისას 45-50 დარტყმამდე წუთში;
- თუ გაქვთ გულის გამტარობის დარღვევები (I, II, III ხარისხის წინაგულ-პარკუჭოვანი ბლოკადა);
- თუ ლაბორატორიულმა კვლევებმა აჩვენეს, რომ თქვენ გაქვთ გამოხატული ჰიპოკალიემია (სისხლში კალიუმის შემცირებული შემცველობა) და ჰიპპერკალციემია (სისხლში კალციუმის მომატებული დონე);
- კალციუმის პრეპარატებით მკურალობის დროს;
- გულის კუნთის მომატებული აღგზნებადობა;
- სიცოცხლისათვის საშიში გულის რითმის დარღვევები.

დაიცავით განსაკუთრებული სიფრთხილე დიგოქსინ ფარმას გამოყენების დროს 
შეატყობინეთ თქვენს მკურნალ ექიმს, თუ გაქვთ სხეულის უფრო დაბალი მასა, გულის სერიოზული დაავადებები, როგორცაა პერიკარდიტი (გულის გარსის დაავადება), ამილოიდოზი (ნივთიერება ამიოლიდის დაგროვება), ფილტვისმიერი გული (ფილტვების მძიმე დაავადების შედეგად) ან ჰიპოთირეოდიზმი (ფარისებრი ჯირკვლის დაქვეითებული ფუნქცია), თირკმელების უკმარისობა ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობა. 
ამ შემთხვევებში ექიმი შეაფასებს და მოახდენს დიგოქსინის ნებისმიერი დოზის კორექტირებას. 
დიგოქსინით მკურნალობის დროს თქვენი მკურნალი ექიმი პერიოდულად დაგინიშნავთ ლაბორატორიულ კვლევებს სისხლში ელექტროლიტების დონის (ნატრიუმი, კალიუმი, კალციუმი) და თირკმელების ფუნქციის მაჩვენებლების (კრეატინინის შრატისმიერი დონე)  განსაზღვრისათვის. ნებისმიერი მაჩვენებლის ცვლილების დროს მას შეუძლია დიგოქსინ სოფარმას დოზის კორექტირება.

სხვა სამკურნალო პრეპარატების გამოყენება
გთხოვთ მოახდინოთ თქვენი მკურნალი ექიმის ინფორმირება, თუ ღებულობთ ან ახლახან იღებდით სხვა სამკურნალო პრეპარატებს, რეცეპტის გარეშე გაცემულის ჩათვლით.
დიგოქსინის მოქმედება შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს სხვა წამლებთან ერთდროულად გამოყენების დროს, რომლებიც ცვლიან მის დონეს სისხლში. ასეთებს წარმოადგენენ კალციუმის ანტაგონისტები და ანგიოთენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები (მომატებული არტერიული წნევის სამკურნალოდ), სალბუტამოლი (ბრონქიალური ასთმის სამკურნალოდ), სულფასალაზინი (კოლიტის სამკურნალოდ), ნეომიცინი, რიფამპიცინი (ანტობიოტიკები, რომელთაგან უკანასკნელი არის ტუბერკულოზის სამკურნალოდ), ზოგი ციტოსტატიკები (რომლებითაც ხდება სისმსივნური დაავადებების მკურნალობა), ფენიტოინი (ეპოლეფსიის სამკურნალოდ), მეტოკლოპრამიდი (ღებინების საწინააღმდეგო სამკურნალო პრეპარატი); ქინიდინი, პროპაფერონი, ამიოდარონი (სამკურნალო პრეპარატი დარღვეული გულის რითმის დროს); მაკროლიდური ანტიბიოტიკები, სამკურნალო პრეპარატები დეპრესიის სამკურნალოდ.
კალციუმის პრეპარატების გამოყენებამ, განსაკუთრებით სწრაფი ინტრავენური შეყვანის დროს, შეიძლება გამოიწვიონ გულის რითმის მძიმე დარღვევები დიგოქსინით ნამკურნალებ პაციენტებში. 
სამკურნალო პრეპარატებს, რომლებიც ამცირებენ სისხლში კალიუმის დონეს, შეუძლიათ დიგოქსინისადმი მგრძნობელობის მომატება. ასეთი მოქმედება გააჩნია დიურეტიკებს, ლითიუმის მარილებს (ფსიქიკური დაავადებების სამკურნალოდ), კორტიკოსტეროიდებს (ჰორმონალური პრეპარატები), კარბენოქსოლონს.     
პარათირეოიდული ჰორმონი და D ვიტამინი ზრდიან სისხლში კალციუმის დონეს, და ამით შეუძლიათ გულის კუნთის მგრძნობელობის გაზრდა დიგოქსინის მიმართ. 

ორსულობა და ძუძუთი კვება
ნებისმიერი სამკურნალო პრეპარატის გამოყენების წინ მიმართეთ კონსულტაციისათვის თქვენს მკურნალ ექიმს ან ფარმაცევტს. 
დიგოქსინ სოფარმას გამოყენება ორსულობის დროს არ არის უკუნაჩვენები.
თერაპიულმა გამოცდილებამ დიგიტალისის გლიკოზიდებით დღემდე ვერ წარმოადგინა მტკიცებულებანი ემბრიონზე ან ნაყოფზე არასასურველი ზემოქმედების შესახებ სამკურნალო დოზების გამოყენებისას. 
დიგოქსინის განსაკუთრებული სიფრთხილით გამოიყენება მეძუძურ დედებში. 

სატრანსპორტო საშუალებების მართვა და მანქანებთან მუშაობა
დიგოქსინით მკურნალობის დროს შეიძლება იგრძნოთ თავბრუსხვევა, დაღლილობა ან ბუნდოვანი ხედვა. ამ შემთხვევაში თქვენ არ უნდა მართოთ სატრანსპორტო საშუალებები ან იმუშავოთ მანქანებთან.

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია დოგოქსინ სოფარმას ზოგიერთი შემადგენელი ნაწილის შესახებ
ეს სამკურნალო პრეპარატი შეიცავს ეთანოლის (ალკოჰოლს) მცირე რაოდენობას 100 მგ-ზე ნაკლები ერთ დოზაში. 

როგორ გამოვიყენოთ დიგოქსინ სოფარმა
საინფუზიო ხსნარი დიგოქსინ სოფარმა უპირატესად ინტრავენურად გამოიყენება, ნელი წვეთოვანი ინფუზიის სახით კვალიფიცირებული სამედიცინო სპეციალისტების მიერ. არ არის რეკომენდირებული ინტრამუსკულარული შეყვანა ძლიერი ტკივილის და კუნთების ნეკროზის მომატებული რისკის გამო. თქვენი ექიმი დაადგენს დოზირებას და მკურნალობის ხანგრძლივობას თქვენი საერთო მდგომარეობის, ასაკის, წონის, თირკმელების ფუნქციის, თანმხლები დაავადებების, სხვა სამკურნალო პრეპარატების ერთდროულად გამოყენების დროს. 
თუ გაქვთ ამ სამკურნალო პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული დამატებითი კითხვები, გთხოვთ კითხოთ ამის შესახებ თქვენს მკურნალ ექიმს ან ფარმაცევტს. 
თუ თქვენ იღებდით დოზას, რომელიც აღემატებოდა დიგოქსინ სოფარმას საჭირო დოზას
დიგიტალისის ინტოქსიკაციის გამოვლინებები შეიძლება იყოს შემდეგი სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა. დიგიტალისის მძიმე ინტოქსიკაციის დროს აღინიშნება რითმის გამოხატული დარღვევები და ცვლილებები ელექტროკარდიოგრამაზე. სიმპტომების გაჩენის შემთხვევაში დიგოქსინის მიღება წყდება და ტარდება ჭარბი დოზირების გადაუდებელი მკურნალობა სტაციონარულ პირობებში.

შესაძლო გვერდითი მოქმედებები
როგორც სხვა სამკურნალო პრეპარატებს, დიგოქსინ სოფარმასაც შეუძლია გვერდითი მოქმედებების გამოწვევა, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არ ვლინდება ყველა პაციენტში.
გვერდითი მოქმედებები კლასიფიცირებულია სიხშირის და სისტემების მიხედვით: ძალიან ხშირი (რომლებიც ეხება 10-დან 1 ადამიანს); ხშირი (რომელიც ეხება ერთზე ნაკლებს 10-დან  1-ზე მეტამდე 100 ადამიანიდან); არახშირი (რომელიც ეხება ერთზე ნაკლებს 10-დან  1-ზე მეტამდე 1000 ადამიანიდან); იშვიათი (რომელიც ეხება ერთზე მეტს 10000-დან  1-ზე ნაკლებს 1000 ადამიანიდან); ძალიან იშვიათი (რომლებიც ეხება ერთზე ნაკლებს 10000 პაციენტიდან), ერთეული შეტყობინებების ჩათვლით.  
აღინიშნებოდა შემდეგი გვერდითი მოქმედებები, კლასიფიცირებული სისტემების მიხედვით:
გულის დარღვევები
ხშირი: გულის რითმის შენელება, გამტარობის მსუბუქი დარღვევები, გულის რითმის დარღვევები; იშვიათი: გამტარობის მაღალხარისხოვანი დარღვევები, რითმის მძიმე დარღვევები. 
დარღვევები სისხლის და ლიმფური სისტემის მხრივ
ძალიან იშვიათი: თრომბოციტების დაბალი მნიშვნელობები.
დარღვევები ნერვული სისტემის მხრივ
ხშირი: თავბრუსხვევა, იშვიათი: თავის ტკივილი.
დარღვევები თვალის მხრივ
ხშირი: ბუნდოვანი ხედვა ან ხედვა ყვითელ ფერში, მუქი ლაქები. 
კუჭ-ნაწლავის დარღვევები
ხშირი: გულისრევა, ღებინება, დიარეა.
ძალიან იშვიათი: ნაწლავებისთვის სისხლის მიწოდების დარღვევები.
დარღვევები კანის და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ
ხშირი: დამახასიათებელი კანის გამონაყარი.
ფსიქიური დარღვევები
არახშირად: დათრგუნვა.
ძალიან იშვიათად: არაადეკვატურობა, გონების არევა, აპათია.
დარღვევები რეპროდუქციული სისტემის და სარძევე ჯირკვლების მხრივ
ძალიან იშვიათი: გინეკომასტია (ხანგრძლივი გამოყენების დროს).
ზოგადი დარღვევები და ეფექტი გამოყენების ადგილას
ძალიან იშვიათი: სისუსტე, დაღლილობა.
ბავშვებში
გვერდითი მოქმედების ადრეული სიმპტომები აღინიშნება უპირატესად გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრის - გულის რიტმის აჩქარება ან შენელება.  
თუ ნებისმიერი გვერდითი მოქმედება მიიღებს სერიოზულ ხასიათს ან თქვენ შენიშნავთ სხვა, ამ ჩანართ-ფურცელში აღუწერელ გვერდით მოვლენებს, გთხოვთ შეატყობინეთ ამის შესახებ თქვენს მკურნალ ექიმს ან ფარმაცევტს. 

დოზირება და გამოყენების წესი
პარენტერალურად, რეკომენდირებულია ინტრავენური ინფუზია. დიგოქსინი საინექციო/საინფუზიო ხსნარი გამოიყენება განზავებული 4-ჯერად ან უფრო დიდი რაოდენიბის საინექციო სტერილიზებულ წყალში, 0,9 % ნატირუმის ქლორიდის ხსნარში ან 5% გლუკოზაში. უფრო ნაკლები რაოდენობის გამხსნელით განზავებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიგოქსინის პრეციპიტაცია. რეკომენდირებულია მომზადებული ხსნარის დაუყოვნებლივ გამოყენება. ამჯობინებენ დიგოქსინის ნელ ინტრავენურ ინფუზიას (10-20 წუთის განმავლობაში) ბოლუსური ინექციის გამოყენების წინ. 
დიგოქსინით მკურნალობიდან ეფექტის მიღების მიზნით საჭიროა დასაწყისში ნაჯერი დოზის გამოყენება (დიგიტალიზაცია), რის შემდეგაც გამოიყენება შემანარჩუნებელი დოზა. 
მოზრდილებში
სწრაფი დიგიტალიზაცია (24 საათი). საერთო დოზა (70 კგ წონის პაციენტისათვის და სასურველი პიკური კონცენტრაციებით ორგანიზმში 8-დან 12 მკგ/კგ-მდე) - 0,8-1,2-მდე მგ. საწყისი ინტრავენური ინფუზია - 0,25-0,5 მგ და ამის შემდეგ 0,125-0,25 მგ 6-8 საათის შემდეგ კარგი კლინიკური ეფექტის მიღწევამდე. დიგიტალიზაციის ეს სახეობა გამოიყენება უფრო ხშირად პარკუჭზედა ტაქიკარდიების შეტევების, ციმციმის ან თრთოლვის შესაწყვეტად. 
დიგოქსინს საინექციო/საინფუზიო ხსნარს ხშირად იყენებენ სწრაფი დიგიტალიზაციის მისაღწევად, რის შემდეგაც გადადიან დიგოქსინზე ტაბლეტების ფორმით შემანარჩუნებელი მკურნალობისათვის. 
ნელი დიგიტალიზაცია. დიგოქსინი არის არჩევანის საშუალება დიგიტალისით ნელი გაჯერების მიღწევის დროს. მკურნალობა იწყება უშუალოდ შემანარჩუნებელიო დოზით, არ გამოიყენებენ რა უფრო მაღალ საწყის დოზას. დღეში 0,25 მგ გამოყენების დროს 7-10 დღის შემდეგ მიიღწევა ფარმაკოლოგიური წონასწორობა ეფექტური თერაპიული კონცენტრაციისას.   
შემანარჩუნებელი დიგიტალიზაცია. დღიური შემანარჩუნებელი დოზა შეადგენს გაჯერების საერთო დოზის დაახლოებით 1/8-1/10. რეკომენდირებულია შემანარჩუნებელი პერიოდი პაუზის დღეების გარეშე. ავადმყოფების ნაწილში შემანარჩუნებელი დოზა შეადგენს 0,25 მგ, დანარჩენებში - 0,125 მგ დღეში. 
ბავშვებში
ბავშვებში დოზა დგინდება სხეულის მასის და სხეულის ზედაპირის ფართობის მიხედვით.

როგორ შევინახოთ დიგოქსინ სოფარმა
ინახება ორიგინალურ შეფუთვაში, სინათლისაგან დასაცავად. 
ინახება არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.
ნუ გაყინავთ!

დამატებითი იფორმაცია
რას შეიცავს დიგოქსინ ფარმა
თითოეული ამპულა შეიცავს 2 მგ აქტიურ ნივთიერებას დიგოქსინს (დიგოხინა) 0,5 მგ-ს. 
დამხმარე ნივთიერებებს: ეტანოლს 10%, პროპილენგლიკოლს. ლიმონის მჟავას მონოჰიდრატს, დინატრიუმის ფოსფატ დიჰიდრატს, საინექციო წყალს. 

დიგოქსინ სოფარმას აღწერილობა და შეფუთვის შემცველობა
გამჭვირვალე უფერო სითხე
უფერო მინის ამპულები 2 მლ ტევადობით. 10 ამპულა პვქ აპკის ბლისტერში; 1 ან 10 ბლისტერი ყუთში, ჩანართ-ფურცელთან ერთად.