ნეფროლოგია

ნეფროლოგი თერაპევტია - ის მკურნალობს თირკმლის შინაგან დაავადებებს მედიკამენტებით: გლომერულონეფრიტს, თირკმლის უკმარისობას, დიაბეტურ დაზიანებას. უროლოგი კი ქირურგიული პროფილის ექიმია და შარდგამომყოფი გზების სტრუქტურულ პრობლემებზე მუშაობს - კენჭებზე, სიმსივნეებზე, პროსტატის დაავადებებზე. ხშირად ეს ორი სპეციალისტი ერთ პაციენტს ერთობლივად მართავს.

დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებმა კრეატინინი და შარდში ალბუმინი წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა შეიმოწმონ. დანარჩენებისთვის შემოწმების საბაბია შეშუპება, ქაფიანი ან შეფერილი შარდი, აუხსნელი წნევის მატება ან თირკმლის დაავადება ოჯახში. ასევე შემოწმება ურჩევნიათ მათ, ვინც ტკივილგამაყუჩებლებს ხანგრძლივად, კვირაში რამდენჯერმე იღებს.

ძირითადი მაჩვენებელია სისხლის კრეატინინი, რომლითაც გამოითვლება გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარე (გფს) - თირკმლის მუშაობის მთავარი საზომი. გფს 60-ზე დაბლა სამ თვეზე მეტხანს თირკმლის ქრონიკულ დაავადებაზე მიუთითებს. ასევე მნიშვნელოვანია შარდში ალბუმინის განსაზღვრა - ის დაზიანებას ფილტრაციის დაქვეითებამდე, ყველაზე ადრეულ ეტაპზე ავლენს.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტების რეგულარული, ხანგრძლივი მიღება მართლაც აზიანებს თირკმელს, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, გაუწყლოებისას და უკვე დაქვეითებული ფუნქციის ფონზე. ერთჯერადი ან რამდენიმედღიანი მიღება ჯანმრთელი თირკმლისთვის უსაფრთხოა. თუ ტკივილგამაყუჩებელი კვირაზე მეტხანს გჭირდებათ, ამის მიზეზი ექიმთან ერთად უნდა მოძებნოთ და თირკმლის ფუნქციაც შეამოწმოთ.

დიალიზი ინიშნება, როცა თირკმლის ფუნქცია კრიტიკულად ეცემა - ფილტრაციის სიჩქარე დაახლოებით 10-15-მდე მცირდება და ორგანიზმში ტოქსინები გროვდება. ჰემოდიალიზი კლინიკაში ტარდება კვირაში სამჯერ, სეანსი 4 საათამდე გრძელდება; პერიტონეული დიალიზი კი სახლის პირობებში ყოველდღიურად კეთდება. დიალიზზე მყოფ პაციენტთა ნაწილისთვის საუკეთესო გამოსავალი თირკმლის გადანერგვაა.